Família troca o plano de saúde para economizar R$ 500 na mensalidade e descobre que plano mais barato aumentou os gastos mensais com consultas em R$ 600
Despesas com atendimentos particulares superaram a redução no boleto e deixaram o orçamento do casal R$ 100 mais caro por mês
Reduzir as despesas fixas da casa levou o gerente comercial Lucas Ferreira, de 42 anos, e a esposa, Juliana, de 39, contadora, a procurar um plano de saúde mais barato. A mensalidade do convênio estava entre os gastos que o casal pretendia diminuir para reorganizar o orçamento.
Após comparar opções, os dois escolheram um plano regional que custava R$ 500 a menos por mês. A diferença chamou a atenção e, nos primeiros meses, o boleto menor trouxe a sensação de que a troca havia sido vantajosa.
As dificuldades apareceram quando a família precisou utilizar os serviços. Ao tentar marcar consultas e exames de rotina, Lucas e Juliana perceberam que parte dos profissionais com quem já se acompanhavam não integrava a nova rede credenciada.
Atendimentos particulares entraram na conta
Juliana encontrou dificuldades para manter as consultas com a endocrinologista de confiança. Lucas também precisou verificar alternativas para o acompanhamento cardiológico e a realização de exames periódicos.
Além da ausência dos médicos habituais, o casal relatou encontrar datas distantes para alguns atendimentos pelo convênio. Para manter o acompanhamento, passou a pagar consultas e exames particulares.
As despesas foram se acumulando ao longo das semanas. Ao revisar os gastos depois de três meses, Lucas e Juliana calcularam uma média de R$ 600 mensais com esses serviços.
O valor ultrapassava em R$ 100 a redução de R$ 500 obtida na mensalidade. Consideradas as despesas informadas, a troca havia deixado o orçamento mais caro naquele período.
Rede menor também deve cumprir regras de atendimento
Uma rede credenciada diferente pode exigir a mudança de profissionais, mas isso não significa que o beneficiário precise aceitar qualquer prazo para ser atendido.
Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), após o cumprimento das carências e respeitada a cobertura contratada, consultas nas demais especialidades médicas, como endocrinologia e cardiologia, devem ser garantidas em até 14 dias úteis. O prazo vale para um profissional disponível na rede, não necessariamente para o médico de preferência do paciente.
Quando não conseguir agendar dentro do prazo, o consumidor deve procurar a operadora, solicitar uma alternativa e guardar o protocolo. Caso o atendimento não seja garantido, é possível registrar uma reclamação na ANS.
Também há situações em que a falha na garantia de atendimento pode gerar direito ao reembolso integral. Já a escolha de um médico particular por preferência pessoal depende das condições de reembolso previstas no contrato e não assegura, por si só, a devolução de todo o valor.
Para Lucas e Juliana, os gastos registrados no trimestre mudaram a avaliação da troca. O boleto havia diminuído, mas as consultas e os exames pagos à parte consumiram toda a economia esperada e acrescentaram R$ 100 à média mensal de despesas.
Siga o Portal 6 no Google News e fique por dentro de tudo!
